Приложение 1

(На бланке некоммерческой организации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдвижении кандидата в состав Общественной палаты Ханты-Мансийского автономного округа – Югры VI созыва

По решению ________________________________________________________________                      

(наименование руководящего коллегиального органа некоммерческой организации)

от «___» ________________ 20___г., №______, по направлению общественной деятельности

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(указывается направление общественной деятельности)

в состав Общественной палаты Ханты-Мансийского автономного округа – Югры VI созыва выдвинут

________________________________________________________________.

(Ф.И.О. кандидат)

Приложения:

1. Сведения (анкета) о некоммерческой организации на ___ л.

2. Решение руководящего коллегиального органа некоммерческой организации на ___ л.

3. Копия устава некоммерческой организации, заверенная руководящим коллегиальным органом на ___ л.

4. Копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц на ___ л.

5. Сведения (анкета) о кандидате на ___ л.

6. Заявление кандидата о согласии войти в состав Общественной палаты на ___ л.

7. Заявление кандидата о согласии на обработку персональных данных на ___ л.

   Всего: на ___ л.

   Руководитель_____________________________________________________

                                                      (наименование некоммерческой организации,

   ______________________________/_______________________________

                                                      (подпись)                                               (Ф.И.О.)           

                                                                                                            м.п.