Размер:
Цвет:

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных соискателей премии Правительства
Ханты-Мансийского автономного округа – Югры им. И.Н. Шесталова

Я,______________________________________________________________________________________,
                                                                     (фамилия, имя, отчество)

проживающий (-ая) по адресу:______________________________________________________________,

паспорт серии_________, №_____________, выданный _________________ « ___ » ________ ____ года,

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Департаменту общественных и внешних связей Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, расположенному по адресу:
г. Ханты-Мансийск, ул. Комсомольская, д. 31, на обработку моих персональных данных с целью выплаты денежной премии Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры им. И.Н. Шесталова, а именно:

Наименование категории персональных данных

Отметка о согласии / несогласии на обработку

Фамилия, имя, отчество
Фактический адрес проживания
Адрес по месту регистрации
Дата рождения
Паспортные данные
Реквизиты для перечисления премии
(банк, ИНН банка, БИК, расч.счет, корр.счет,
№ лицевого счета или № пластиковой карточки)
Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования
Номер контактного телефона

Согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанной выше цели путем: сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения) использования, распространения (в том числе передачи персональных данных третьим лицам, если это необходимо для поддержания функционирования информационных систем обеспечения и мониторинга организационной и финансово-экономической деятельности Департамента общественных и внешних связей Ханты-Мансийского автономного округа – Югры или в случаях, установленных законодательством Российской Федерации; обнародования персональных данных в средствах массовой информации, размещения в информационно-телекоммуникационных сетях, обезличивания, блокирования, уничтожения (когда это необходимо в случаях, установленных законодательством Российской Федерации).

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение двух лет.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления в произвольной форме.

« ___ » ___________ 20____ года                                                                       ______________
                                                                                                                                       (подпись)

 

Опубликовано: 19.12.2017 18:25        Обновлено: 30.01.2018 10:00